一側性の感覚神経性難聴のある人の蝸牛死領域の簡単なテストと、スピーカーが適切に機能しているかどうかを確認するための簡単なテスト

どこでも簡単に実施でき、消費者向けイヤホンの類似性をチェックするだけでなく、有意な感覚神経の非対称性を持つ聴覚障害患者の中に、蝸牛の死亡領域があるかどうかを確認するための1分間のテストです。この1分間のテストは、自宅または聴覚科医のオフィスで実施でき、有益な臨床情報を提供できます。自宅で実施する場合、聴覚障害患者はこれらの結果を聴覚科医に持参し、臨床時間を節約できます。また、自宅にいる人に、突然の片側性の聴力喪失を経験した可能性がある場合、耳の中の耳垢を月曜日まで確認するか、突然の聴力喪失が感覚神経起源である可能性があるとの懸念がある場合、緊急時に耳鼻咽喉科医を受診すべきかどうかを通知するために使用できます。

有意な感覚神経性聴力喪失（通常は中程度以上）の特徴の1つは、蝸牛の死亡領域が存在する可能性です。これは、70年以上前にHallowell Davisと彼の同僚によって初めて明らかにされ（Davis et al., 1950）、25年以上前にBrian Mooreと彼の同僚によってさらに詳細に研究されました（Moore, 1996; Moore et al., 2000）。片側性の蝸牛の死亡領域は、通常の耳で聞こえる純音が「平坦」に聞こえる特徴があります。これは、蝸牛の死亡の有無を30秒でテストする基盤であり、Threshold Equalizing Noise（TEN）テスト（Moore et al., 2000）よりも効率的な方法として使用できます（Chasin, 2019）。蝸牛の死亡領域は、有意な感覚神経性聴力喪失の場合に発生しますが、耳垢塞栓などの「単なる」伝音性病態の場合は発生しません。

テストの動作方法
この音声ファイルには、コンピューターラップトップやスマートフォンの範囲よりも低い周波数（例：63 Hz）から始まり、オクターブステップで8000 Hzまでのピュアトーンの系列が含まれています。最初のピュアトーンは左チャンネルに、2番目のピュアトーンは右チャンネルになります。完全に機能するラップトップスピーカーセットでは、2つのピュアトーンは音程と音量が同一であるべきです。同様に、完全に機能するイヤホンセットでも同じことが言えます。片側が他よりも大きく聞こえるが、音程は同じ場合、これは耳垢の詰まりと関連する可能性のある単側伝音性の非対称性の証拠です。（これはラップトップスピーカーやイヤホンに問題がある可能性もあります）。しかし、片側が他よりも静かで、かつ音程も平らに聞こえる場合、これはそのピュアトーンが聞こえる耳で可能性のある単側感覚神経性聴力喪失の証拠です。この場合、即座にステロイド治療の可能性があるため、緊急の耳鼻咽喉科診察が必要です。

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また、既知の聴力喪失がある方、特にいくらかの感覚神経の非対称性がある方にとって、このテストを聴覚科医との評価前に自宅で行うことは、重要な診断および補聴器のプログラム情報を提供するでしょう。発話においては、補聴器のプログラミングには、蝸牛の死亡領域を回避するための周波数低下アルゴリズムのいくつかの形態が使用され、音楽においては、音楽の高周波成分の振幅を低下させることが適しています（例：Chasin, 2016; 2020を参照）。

謝辞と情報
この音声ファイルはShaun Chasin（www.Chasin.ca）の提供です。この音声ファイルは無料で提供されており（.mp3および.wav形式の両方で）、私のウェブサイトwww.MusiciansClinics.comの「Demos」セクションで入手できます。

参考文献

• Chasin, M. (2016). Back to basics: Frequency compression is for speech, not music. Hearing Review, 23(6), 12.
• Chasin M. (2019). Testing for cochlear dead regions using a piano. Hearing Review, 26(9), 12.
• Chasin, M. (2020). The problem with frequency transposition and music, Part 1. Hearing Review. 27(12).
• Davis, H., Morgan, C. T., Hawkins, J. E., Galambos, R., & Smith, F. W. (1950). Temporary deafness following exposure to loud tones and noise. Acta Otolaryngologica, 88(Suppl.), 1–57.
• Moore, B. C. J. (1996). Perceptual consequences of cochlear hearing loss and their implications for the design of hearing aids. Ear and Hearing, 17(2), 133–161.
• Moore, B. C. J., Huss, M., Vickers, D. A., Glasberg, B. R., & Alcantara, J. I. (2000). A test for the diagnosis of dead regions in the cochlea. British Journal of Audiology, 34(4), 205–224.

著者について
Marshall Chasin、AuD、聴覚学博士、編集長

Marshallはカナダ音楽家クリニックの研究ディレクターであり、音楽家の聴力損失予防および音楽用補聴器に関するトピックについて広く発表・出版しています。

カナディアン・オーディオロジストの編集長であるだけでなく、Marshall ChasinはHearing Review誌のバック・トゥ・ベーシックスという定期コラムも執筆しています。これらのコラムの一部は、Hearing Reviewの許可を得てカナディアン・オーディオロジストの今号に再掲載されています。

marshall.chasin@rogers.com

リンク先はCanadian Audiologistというサイトの記事になります。（原文：英語）