2025年3月13日
著者: Ashley Irick、MS CCC-SLP、Emily Noss、MA CCC-SLP、Autumn Sanderson、MA CCC-SLP
片耳の難聴を持つ子供に対する聴覚介入の利点について読んでください。
ジョシーは右耳に CI を 1 つ装着しており、両耳で聞くことができます。
ジョシーは2020年にサイトメガロウイルスによる片側難聴（SSD）を持って生まれました。彼女は生後12か月で右耳に人工内耳（CI）を装着しました。母親はこう回想しています。「ジョシーの母親として、また擁護者として、私は娘に最善のことだけを望んでいました。ジョシーは左耳が通常の聴力でしたが、両耳で音を聞き取れるようにしたかったのです。ジョシーに人工内耳を装着することが彼女にとって最善だとわかっていました。一瞬たりとも後悔していません。ジョシーの人生にとって本当にありがたいことであり、間違いなく彼女の発話と言語の発達を最適化してくれました。」ジョシーは生後 7 か月のときに介入を開始し、現在では発話、言語、および聴力のスキルが順調に向上しています。彼女は両耳で聞くのが大好きです！
SSD は、片耳に重度から重度の感音難聴があり、もう片方の耳には典型的またはほぼ典型的な聴力がある状態と定義されます。 2019 年、SSD の子供は CI の候補者となり、現在、聴覚および音声言語の専門家は、片側人工内耳移植後の評価と治療の紹介をますます多く受けています。専門家は現在、この集団に対して創造的に介入を提供する任務を負っています。
両耳の聴覚の利点として、音の定位の改善、騒音下での聴力、離れた場所での聴力、会話の理解の向上などが知られています。歴史的に、SSD の子供は CI の対象ではなかったため、代替の増幅オプションを受けていました。しかし、SSD の影響には、機能的聴力の低下以外にも、生活の質の低下、イベントや仲間との交流からの引きこもりなどがあります。現在、CI をオプションとして採用し、これらの影響を最小限に抑え、改善することが目標となっています。
介入のヒント
ジョシーは右耳に CI を 1 つ装着しており、両耳で聞くことができます。
SSD の子供の場合、介入計画は子供の年齢とコミュニケーション能力に依存することがよくあります。介入は、聴覚理解、発話音の生成、語彙、言語理解などの子供のコミュニケーションの困難が日常のやり取りにどのように影響するかに焦点を当てるべきです。子供が直接聴覚入力 (DAI) 用のリモート マイクや Bluetooth にアクセスできる場合は、CI のある耳を分離して直接ターゲットにできるため、これが理想的です。介入計画は、治療セッションの場所（対面か遠隔医療か）によっても影響を受ける可能性があります。
SSD の子供はこれらの領域の 1 つ以上に弱点を示すことが多いため、介入では CI 前後の評価中に特定された聴覚スキル、受容/表現言語スキル、読み書き能力、および音声生成スキルを治療する必要があります。
CI 耳のリスニング スキルの発達を助けるには:
- 通常聞こえる耳に栓（水泳用栓など）をすることで、インプラント耳を隔離しようとします。この方法は、通常の聴力を持つ耳からどの程度の音が遮断されているかを判断するのが難しいため、臨床的に困難を伴います。
- CI に直接入力するには、リモート マイクまたは別の電子デバイス経由の Bluetooth(R) ストリーミングの使用を検討してください。
ただし、言語、読み書き、音声生成に取り組む場合は、両耳で聞くことが望ましいです。
治療セッションの場所も介入に影響を及ぼす可能性があります。直接会う場合:
- プロバイダーは、聴覚スキルタスクの促進を支援するために介護者をトレーニングすることができ、プロバイダーは部屋から出て、リモートマイクまたは CI への Bluetooth(R) ストリーミングを介して DAI を使用することができます。
- 介護者は別の入力（電話など）を通じて監査情報を受け取り、子供にフィードバックを与えます。
ただし、遠隔療法を行う場合は、次の点に注意してください。
- 子供が CI のみで聞こえるようにするには、Bluetooth(R) を CI に直接ストリーミングするのが最善の方法です。
- 介護者のファシリテーターが必要な場合は、補助的なデバイス（電話、iPad など）を介して行うことができます。
家庭向けヒント
プロバイダーは、家族が自宅で聞くことと話し言葉の発達を統合するのに役立つヒントや戦略を提供できます。多くの場合、最初の目標は、子供の日常生活の中で最大限の装着時間を確立することです。子どもの IQ の向上には、増幅時の年齢、家族のサポート、適切なマッピング、認識されるメリットなど、多くの要因が関係します。プロバイダーは、家族が重要なリスニングの瞬間（食事の時間、1対1の遊びの時間、就寝時のお話、公園への訪問など）を特定し、起きている時間中ずっとリスニングするという目標が達成されるまで、それらの瞬間を積み重ねていくのを支援できます。
保護者は、お子様の CI への DAI にミニ マイクを使用することをお勧めします。両耳で聞くことは、日常の活動における音声、語彙、言語の学習に役立つため、DAI により両耳を最大限に活用して最良の結果を得ることができます。親は家でリスニングゲームをして、子供が音がどこから来ているのか見つけられるように手助けすることができます。これは、さまざまな部屋にある電子機器、電化製品、音楽玩具の電源を入れ、音源を探し出すのと同じくらい簡単です。
SSD 用の CI を使用している子供に介入することは、楽しくて創造的です。家族をチームの一員として含めること、そして子どものやる気を引き出す教材やルーチンを活用することが成功の鍵となります。
アシュリー・アイリックは聴覚（リ）ハビリテーションを専門とし、2013 年からテキサス大学健康科学センターの聴覚学/言語病理学部門に勤務しています。彼女は人工内耳や補聴器を使用する人の評価と治療を行っています。
オータム サンダーソンは聴覚（リ）ハビリテーションを専門とし、2013 年からテキサス大学健康科学センターの聴覚学/言語病理学部門に勤務しています。彼女は補聴器や人工内耳を使用する人々をサポートしています。
エミリー・ノスは聴覚（リ）ハビリテーションを専門とし、2005 年からテキサス大学健康科学センターの聴覚学/言語病理学部門に勤務しています。彼女は言語病理学の臨床教育の共同ディレクターを務めています。
片側難聴の人工内耳ユーザーのための小児聴覚訓練のヒント
ジョシーは2020年にサイトメガロウイルスによる片側難聴（SSD）を持って生まれました。彼女は生後12か月で右耳に人工内耳（CI）を装着しました。母親はこう回想する。「ジョシーの母親として、そして擁護者として、私は娘にとって最善のことだけを望んでいました。彼は左耳は正常に聴力があるにもかかわらず、両耳で音を聞けるようにしたかったのです。私はジョシーに人工内耳を与えることが彼女にとって最善のことだと確信していました。一瞬たりとも後悔していません。それは彼の人生にとって祝福であり、間違いなく彼の発話と言語の発達を最適化しました。ジョシーは生後 7 か月のときに介入療法を始め、発話、言語、および聴力のスキルにおいて著しい進歩が見られました。彼は両耳で聞くのが大好きです！
片側難聴は、もう一方の耳の聴力が正常またはほぼ正常であるものの、片側の感音難聴が重度から重度である状態と定義されます。 2019 年には、片側難聴の子どもが人工内耳の適応となり、聴覚言語聴覚士は片側人工内耳の移植後の評価と治療についての紹介をますます多く受けるようになりました。現在、専門家はこの集団に対して創造的な介入を提供することを任務としています。
両耳の聴覚の利点として、音の定位の改善、騒音下での聴力、遠距離聴力、会話理解の向上などが知られています。歴史的に、片側難聴の子供は CI の対象ではなかったため、代替の増幅オプションが提供されていました。しかし、片側難聴の影響としては、機能的聴力の低下以外にも、生活の質の低下、特定のイベントからの排除、仲間との交流の欠如などがあります。現在、IC をオプションとして使用し、これらの影響を最小限に抑え、改善することが目標です。
介入のヒント
片側難聴の子供の場合、介入計画は子供の年齢とコミュニケーション能力に応じて異なります。介入は、リスニング理解、発話音の生成、語彙、言語理解などの子供のコミュニケーションの困難が日常のやり取りにどのような影響を与えるかに焦点を当てる必要があります。理想的には、人工内耳を装着した耳を隔離して直接操作できるため、子供がリモート マイクや Bluetooth に直接音声入力できる必要があります。介入計画は、治療セッションの場所（対面か遠隔か）によっても影響を受ける可能性があります。
片側難聴の子供はこれらの領域の 1 つ以上に弱点があることが多いため、介入では、 CI 前後の評価中に特定された、聞くスキル、受容/表現言語スキル、読み書き能力、および音声生成スキルに取り組む必要があります。
CI 耳のリスニング スキルの発達を助けるには:
- 通常の聴力で耳を覆うことによって（水泳用耳栓を使用するなど）、インプラント耳の影響を遮断するようにしてください。この方法は、正常な聴力では耳の中で遮られている音の量を判断するのが容易ではないため、臨床的に困難を伴います。
- IC に直接入力するには、リモート マイクまたは別の電子機器を介した Bluetooth(R) 送信の使用を検討してください。
ただし、言語、読み書き、音声生成に取り組む場合は、両耳で聞くことが望ましいです。
治療セッションの場所も介入に影響を及ぼす可能性があります。対面で行う場合:
- 専門家は、介護者がリスニングスキルのタスクを容易に行えるようにトレーニングすることができ、専門家が部屋を離れて、リモート マイクまたは Bluetooth(R) ストリーミングを介して CI に直接音声入力できるようになります。
- 介護者は別の入力（電話など）を通じて聴覚情報を受け取り、子供に情報を提供します。
ただし、遠隔療法を使用する場合は、次の点に注意してください。
- 子供が CI のみで音を聞くようにするには、Bluetooth (R) 経由で直接 IC にストリーミングするのが最善の方法です。
- 介護者のファシリテーターが必要な場合は、補助的なデバイス (電話、iPad など) を介して行うことができます。
ホームのヒント
専門家は、家族が家庭内で聞くことと話し言葉の発達を統合するのを助けるヒントや戦略を提供することができます。多くの場合、最初の目標は、子供の日常生活の中で最大限の使用時間を確立することです。子供の CI パフォーマンスを最適にするには、増幅時の年齢、家族のサポート、適切なマッピング、認識される利点など、多くの要因が関係します。専門家は、家族が重要なリスニングの瞬間（食事の時間、1対1の遊びの時間、就寝時のお話、公園への訪問など）を特定し、起きている時間を通してリスニングするという目標に向けてそれらを構築できるよう支援できます。
保護者の方は、お子様の IC に直接音声を入力するためにミニ マイクを使用することをお勧めします。両耳で聞くことは、日常の活動における音声、語彙、言語の学習に役立つため、直接オーディオ入力により両耳を最大限に活用して最良の結果を得ることができます。親は家でリスニングゲームをして、子供が音がどこから来ているのかを発見できるようにすることができます。これは、さまざまな部屋にある電子機器、電化製品、音楽玩具の電源を入れ、聴覚で音源を探すのと同じくらい簡単です。
人工内耳を使用している片側難聴の子供に介入することは、楽しくて創造的なことです。家族をチームの一員として含めることが成功の鍵であり、子どものやる気を引き出す教材やルーチンを使用することも重要です。
アシュリー・アイリックは聴覚（リ）ハビリテーションを専門とし、2013 年からテキサス大学健康科学センターの聴覚学/言語療法学科に勤務しています。彼女は人工内耳や補聴器を使用する個人に対して評価と治療を行っています。
オータム サンダーソンは聴覚（リ）ハビリテーションを専門とし、2013 年からテキサス大学健康科学センターの聴覚学/言語療法学科で働いています。彼女は補聴器や人工内耳を使用する人々をサポートしています。
エミリー・ノスは聴覚（リ）ハビリテーションを専門とし、2005 年からテキサス大学健康科学センターの聴覚学/言語療法学科に勤務しています。彼女は言語療法の臨床教育の共同ディレクターを務めています。
リンク先はa.g.bellというサイトの記事になります。（原文：英語）