公的および民間の保険会社から保険適用を受けることにある程度成功している一方で、非対称性難聴で人工内耳を希望する人はメディケアの適用を受けられないままとなっている。
著者:スタッフ
公開日:2024年11月7日
ワシントン DC — 先週、ACI アライアンスは、言語後感音難聴の患者に対する人工内耳のメディケア プログラムの補償ポリシーを拡大するよう、メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) に正式な要請書を提出しました。同組織は、インプラントされる耳の臨床的所見に基づいて、メディケア補償の再検討要請書 (全国補償決定書、NCD) を正式に提出しました。
CMS への正式な要請を裏付ける研究イニシアチブは、ニューヨークのマウントサイナイ病院の Maura Cosetti 博士とそのチームが主導しました。この要請には、公開されたデータ、臨床診療ガイドライン、および関連する保険会社の補償範囲の包括的なレビューが含まれていました。また、広範なデータが入手可能な複数の人工内耳センターからの患者レベルの臨床データの遡及的提供も行われました。
非対称性難聴 (AHL) は個人の生活に重大な影響を及ぼす可能性があるため、ACI アライアンスのメンバーと患者コミュニティは、難聴のこの側面に対するケアへのアクセスに取り組む必要性を強調してきました。公的および民間の保険会社からの保険適用を得ることにある程度成功していますが、非対称性難聴で CI を求める人々にとってメディケアの適用は依然として制限されています。
人工内耳コミュニティには、独自のコメントを提出することでこの取り組みを支援する追加の機会があり、これは正式な全国的適用範囲決定プロセスの重要な要素となります。コメントの期限が短縮されているため (30 日間)、プロセスをサポートする可能性のある関連情報をお持ちの方は事前に準備する必要があります。
この要請は、CI に対するメディケアの補償が現在どのように決定されているかを振り返るのではなく、人工内耳の適応を評価する方法、つまり、インプラントする耳に基づいて評価するべき方法を将来的に検討するものです。ACI Alliance は、このアプローチによって、公的および民間の保険会社があらゆる年齢の候補者に対して SSD および AHL の補償を扱う方法が変わると楽観視しています。
片側難聴または非対称難聴に対する人工内耳に関する追加情報については、ACI Alliance の Web サイトをご覧ください。
ACIアライアンスについて
ACI アライアンスは、研究の支援、意識の向上、全米のあらゆる年齢層の患者が人工内耳をより利用しやすくするための支援を通じて、人工内耳への障壁を取り除くことを目的として設立された非営利の会員組織です。
リンク先はアメリカのHearing Trackerというサイトの記事になります。(原文:英語)