オリジナル調査
2024年10月 21日
リー・E・ニールソン医学博士1,2;ケリー・M・リーヴィス博士3,4;ジャック・ウィードリック、MS5;他グレゴリー・D・スコット医学博士6,7
JAMA Neurol. 2024年10月21日オンライン公開。doi:10.1001/jamaneurol.2024.3568
要点
質問：米国の退役軍人における難聴は、パーキンソン病 (PD) の発症リスクの増加と関連しているのでしょうか?
調査結果：平均 7.6 年間の追跡調査を行った 300 万人以上の米国退役軍人の電子健康記録データのコホート研究では、死亡、年齢、頭部外傷、虚弱、および確立された前駆疾患の競合リスクを調整した後でも、難聴は用量依存的に PD 発症と関連していました。このリスクは補聴器の支給によって軽減されました。
意味：難聴はパーキンソン病のリスクを高める可能性があり、早期の線条体外病変を示している可能性があります。
概要
重要性：客観的な難聴後にパーキンソン病 (PD) を発症するリスクは不明です。自己申告による難聴を使用した PD 研究は感度が低く、客観的なデータが不足しています。
目的： 米国退役軍人におけるPD発症と難聴の関連性、および確立された前駆症状と補聴器によるPDの影響修正を調査する。
デザイン、設定、参加者：このコホート研究では、1999年1月1日から2022年12月30日までに聴力検査を受けた退役軍人の米国退役軍人省の電子健康記録データを分析しました。データが欠落している個人や、すでにPDと診断されている個人は除外しました。
曝露：オージオグラムで確認された難聴。
主な結果と評価：PD の累積発生率は、競合する死亡リスクを調整して計算されました。
結果：聴力検査を受けた退役軍人 7,296,051 人のうち、3,596,365 人が対象となった。彼らはほとんどが男性 (n = 3,452,898 [96%]) で、平均 (SD) 年齢は 67 (10.3) 歳であった。聴力検査の時点で正常聴力だった人は合計 750,010 人 (20.8%) であった。難聴者のうち、1,080,651 人 (30.0%)、1,039,785 人 (28.9%)、568,296 人 (15.8%)、157,623 人 (4.3%) がそれぞれ軽度 (20-<35 dB)、中等度 (35-<50 dB)、中等度から重度 (50-<65 dB)、重度から最重度 (65-120 dB) の難聴であった。年齢、性別、喫煙歴は、人種、民族、虚弱性についてさらに調整し、すべての曝露群と非曝露群間でバランスが取られました。ベースライン聴力検査から 10 年後に、正常聴力の退役軍人と比較して、軽度、中等度、中等度から重度、重度から最重度の難聴の退役軍人における PD の追加症例数はそれぞれ 6.1 (95% CI、4.5-7.79)、15.8 (95% CI、12.8-18.8)、16.2 (95% CI、11.9-20.6)、12.1 (95% CI、4.5-19.6) でした。確立された前駆症状と組み合わせると、難聴は、どちらか一方の症状のみと比較して、10 年後に PD が 5.7 (95% CI、2.2-9.2) 追加されることと関連していました。迅速な補聴器の支給により、10 年後に PD の発生症例は 21.6 (95% CI、19.5-23.6) 減少しました。
結論と関連性：難聴は、後にPDを発症する独立した危険因子であると思われます。補聴器はこのリスクを軽減するため、難聴のスクリーニングを広く実施し、補聴器を適切に使用することでPDの発症率を低下させることができる可能性があります。難聴とPDの関連性の根底にあるメカニズムを調べるには、さらなる研究が必要です。
リンク先はJAMA Networkというサイトの記事になります。（原文：英語）
