頭痛および疼痛症候群
ポール・バジリオ | 2024年9月24日
アメリカ老年医学会誌に掲載された研究結果によると、難聴と末梢神経障害は、それぞれ独立して、また相加的に平均寿命の短縮と関連しています。
研究者らは、1999 年にオクラホマ成人の健康転帰に関する長期評価 (OKLAHOMA) 研究に参加した診療所から募集された 64 歳から 94 歳のプライマリケア患者 793 人から収集したデータを分析しました。取得したデータには、人口統計学的および健康情報、転倒歴および入院、聴力検査、バランス テスト、末梢神経の検査、50 フィート歩行時間、および最大 22 年間の死亡日と 8106 人年の追跡調査が含まれていました。身体検査が実施され、バランスは Tinetti Balance Scale で評価および採点されました。神経心理学的状態の評価のための反復性バッテリー (RBANS) もすべての参加者によって完了しました。Welch Allyn Audioscope-3 機器を使用して聴力を測定し、正常、軽度難聴、中等度難聴、または重度難聴に分類しました。加齢に伴う難聴、末梢神経障害、バランス、歩行時間、死亡率の関係を評価するために、比例ハザードと構造等化モデリングが使用されました。
合計 793 名の参加者が研究に参加し、そのうち 637 名 (64～74 歳、57.5%、女性、51.8%、白人、87.9%) が加齢に伴う難聴を患っていました。全体では、501 名 (63%) の患者が高周波数または全周波数障害を患い、158 名 (24%) が低周波数または混合周波数障害を患い、32 名 (4%) が片側障害を患っていました。
軽度、中等度、重度の難聴を持つ 284 人、307 人、66 人の参加者のうち、補聴器を定期的に使用していると報告したのはそれぞれ 4%、19%、55% でした。聴覚障害を持つ人の半数未満が、聞き取りに困難があると報告しました。
難聴や末梢神経障害の深刻な影響に対する認識が深まれば、その原因を理解し、予防や治療戦略を改善するためのさらなる取り組みにつながる可能性があります。
さらなる分析は、高周波数または全周波数障害、加齢に伴う難聴と推定される難聴、および正常聴力または片側難聴の 501 人の患者に限定されました。
加齢に伴う難聴のレベルが高いことは、高齢、男性、白人種、兵役歴と直接関連しており、間接的には医療アウトカム研究ショートフォーム36身体機能サブスケールと関連していました（P =.005）。
難聴はバランス障害（P =.0014）、歩行時間の増加（P =.0024）、生存時間の短縮（P =.0001）とも関連していました。
末梢神経障害は 255 人 (32%) の参加者に認められ、バランス障害 ( P <.0001) および歩行時間の増加 ( P <.0001) とも関連しており、両者は互いに密接に関連している ( P <.0001) ほか、生存率の低下とも関連しています。
中等度または重度の加齢性難聴は、補聴器の使用の有無にかかわらず、生存期間の短縮と強く関連していました（ハザード比 [HR]、1.36、95% CI、1.13-1.64、P =.001）。同様に、末梢神経障害も生存期間の短縮に関連していました（HR、1.32、95% CI、1.10-1.59、 P =.003）。末梢神経障害と加齢性難聴の組み合わせは、どちらかの感覚障害単独よりもバランス感覚と生存期間を大幅に短縮しました（HR、1.55、95% CI、1.25-1.92、P <.0001）。
中等度または重度の難聴の人は、難聴がない人または軽度難聴の人に比べて死亡リスクが 61% 増加しました (オッズ比 [OR]、1.61、95% CI、1.22-2.13)。末梢神経障害のある人は死亡リスクが 51% 増加しました (OR、1.51、95% CI、1.18-1.94)。中等度および重度の加齢性難聴と末梢神経障害の両方が生存に与える影響は、部分的には平衡感覚の喪失によって媒介されていました。
研究の限界としては、補聴器技術の進歩を考慮できないこと、聴力検査のための防音室が利用できないこと、死亡例を見逃している可能性があること、および 1999 年のデータを使用していること (このデータは、軍隊に所属していた可能性や喫煙する可能性は低いが、糖尿病である可能性は高い、現在の高齢のプライマリケア患者のコホートを代表していない可能性がある) などがあります。
「難聴や末梢神経障害の深刻な影響に対する認識を高めることで、その原因を理解し、予防や治療戦略を改善するためのさらなる取り組みにつながる可能性がある」と研究著者らは結論付けています。
参考文献:
Mold JW、Lawler FH、Liao X、Bard DE。高齢プライマリケア患者における難聴、末梢神経障害、バランス、生存率の関連性。J Am Geriatr Soc。2024年8月14日オンライン公開。doi:10.1111/jgs.19142
リンク先はNeurology ADVISORというサイトの記事になります。（原文：英語）
